O processo regulatório do exercício da acupuntura no Brasil: dilemas e conflitos / The regulatory process of acupuncture practice in Brazil: dilemmas and conflicts

Embora muitas das técnicas da medicina tradicional chinesa sejam praticadas atualmente nos serviços do Sistema Único de Saúde, a regulamentação da acupuntura no Brasil é conflituosa e marcada por disputas judiciais. Envolvidas nas disputas em torno do exercício profissional dessas práticas estão autarquias federais e entidades profissionais da saúde. O presente artigo analisou a constituição dos discursos de atores envolvidos no processo de regulamentação da acupuntura no Brasil em um recorte temporal histórico, referente ao período de 2000 a 2012. Foram pesquisados 228 textos nos sites institucionais de 39 entidades ligadas à medicina tradicional chinesa e, particularmente, à acupuntura. Os textos foram submetidos à análise de discurso conforme a abordagem de Dominique Maingueneau. As formações discursivas da acupuntura médica e da acupuntura multiprofissional configuram entendimentos distintos sobre a institucionalização dessa prática. A ausência de um consenso sobre a delimitação do campo de atuação do acupunturista é um obstáculo considerável para a regulamentação da prática. As questões ético-legais das delimitações do campo de atuação, a criação de diretrizes para ensino e pesquisa e o estabelecimento de parâmetros de segurança, qualidade e eficácia são desafios para a implementação da acupuntura nos serviços de saúde.

Although many of the techniques of traditional Chinese medicine are currently practiced in the Brazilian Public Health System health services, the regulation of acupuncture in Brazil is conflicting and marked by legal disputes between federal authorities and health professionals about the professional practice of this health practice. The presente article aimed to analyse the constitution of the different discourses of actors involved in the process of acupuncture regulation in Brazil in a historical timeframe of this trajectory, from 2000 to 2012. 228 texts were collected from the institutional websites of 39 entities related to traditional Chinese medicine and acupuncture. Texts were submit ted to the discourse analysis of Dominique Maingueneau. The discursive formations of medical acupuncture and multidisciplinary acupuncture constitute different understandings about the institutionalization of acupuncture. The absence of a consensus on the delimitation of the acupuncturist's field of action is a considerable obstacle to the regulation of the practice. The ethical-legal dilemmas of the field boundaries, the creation of guidelines for teaching and research and the establishment of safety, quality and efficacy parameters are challenges for the implementation of acupuncture in health services.

Consequências negativas de adoecer e sobreviver ao osteossarcoma no cotidiano de adultos jovens: uma revisão narrativa / Consecuencias negativas de la enfermedad y la supervivencia del osteosarcoma en el cotidiano de los adultos jóvenes: una revisión narrativa / Negative consequences of falling ill and surviving osteosarcoma in the daily life of young adults: a narrative review

Resumo: O osteossarcoma é um câncer raro, cuja incidência, no Brasil, está estimada em 350 novos casos/ano, apresentando escassa literatura em saúde mental. Caracterizada como um estudo teórico, esta investigação se propõe a discutir sobre o impacto psicológico trazido pelo osteossarcoma no paciente jovem. É um trabalho discursivo, expositivo-argumentativo, que versa sobre um tema específico, ancorado em bases de dados nacionais e internacionais, no espaço-temporal entre 2005 e 2015. Os resultados apontam para uma enfermidade que pode provocar crises existenciais e exigir tratamento psicossocial.

Resumen: El osteossarcoma es un cáncer raro, cuya incidencia, en Brasil, está estimada en 350 nuevos casos / año, presentando escasa literatura en salud mental. Caracterizada como una revisión narrativa, esta investigación propone discutir el impacto psicológico provocado por el osteossarcoma en el paciente joven. Es un trabajo discursivo, expositivo-argumentativo, que versa sobre un tema específico, anclado en bases de datos nacionales e internacionales, en el espacio temporal entre 2005 y 2015. Los resultados apuntan a una enfermedad que puede provocar crisis existenciales y demanda tratamiento psicosocial.

Abstract: Osteosarcoma is a rare type of cancer, whose incidence in Brazil is estimated in 350 new cases/ year presenting little literature in mental health. Characterized as a narrative review, this study aims at discussing the psychological impact brought about osteosarcoma in the young patient. It is an expository-argumentative and discursive work, which explores a specific theme, anchored in the national and international data base resources, from the years 2000 to 2015. The results point out to a disease that can cause existential crisis and demands psychosocial treatment.

Palhaçoterapia em ambiente hospitalar: uma revisão de literatura / Clown therapy in the hospital setting: A review of the literature

Resumo A inserção do palhaço no hospital é relativamente recente e mais de 700 organizações realizam a palhaçoterapia nessas instituições no Brasil e em outras ao redor do mundo. Dada a ênfase na integralidade do cuidado e humanização da assistência à saúde, torna-se oportuno compreender e analisar a produção nacional e internacional do conhecimento científico sobre esta prática que desafia o modelo hegemônico de cuidado e potencialmente contribui na recuperação da saúde. Foi realizada uma revisão de literatura utilizando análise de conteúdo temática que analisou 18 publicações. As categorias que emergiram foram: respostas fisiológicas, comportamentais e emocionais; ansiedade pré-operatória; e ressignificação das práticas e do ambiente hospitalar. A literatura analisada aponta que a palhaçoterapia provoca diminuição significativa da ansiedade pré-operatória em crianças, comparativamente maior do que a obtida com o uso de um fármaco indutor de anestesia. A maior parte dos estudos investigou o uso da palhaçoterapia na adaptação à hospitalização, auxiliando na atribuição de novos significados. Apesar da baixa representatividade do tema no campo científico e mesmo não sendo amplamente aceita como prática de saúde, os resultados encontrados sugerem benefícios na utilização da palhaçoterapia em ambiente hospitalar.

Abstract The presence of clowns in hospitals is relatively recent and more than 700 organizations now perform clown therapy in hospitals in Brazil and around the world. Considering the emphasis on comprehensive care and the humanization of health, it is timely to understand and analyze the national and international scientific literature on clown therapy. This practice challenges the hegemonic biomedical model and potentially helps in the recuperation of health. A review of the literature was conducted and 18 publications were analyzed using thematic content analysis. The following categories arose from the analysis: physiological, behavioral, and emotional responses; presurgical anxiety and attribution of new meanings to practices and the hospital environment. Results have shown that clown therapy leads to a significant decrease in preoperative anxiety in children, even compared with the results obtained with the use of anesthesia-inducing drugs. Most studies investigated the use of clown therapy during patients' adaptation to hospitalization, helping them to attribute new meanings to this situation. Despite its low representation in the scientific field and the fact that it has not been widely accepted as a health practice, several studies have shown the benefits of using clown therapy in the hospital setting.

O método fenomenológico nas pesquisas em saúde no brasil: uma análise de produção científica / The phenomenological method in health researches in brazil: an analysis of scientific production / El método fenomenológico en las investigaciones en salud en brasil: un análisis de producción científica

Resumo A fenomenologia como modelo investigativo mostra-se como possibilidade de aproximação entre os profissionais de saúde e usuários do sistema de cuidado à saúde. Este estudo visa contribuir no processo de apropriação filosófica desse enfoque nas investigações nessa área. A pesquisa foi realizada com o objetivo de analisar a produção periódica científica relacionada à temática, identificando os fenômenos avaliados nesses estudos, as perspectivas teóricas fenomenológicas abordadas, bem como os campos de procedência dos artigos encontrados no período de 2010 a 2014. Os dados foram coletados entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2015 nas bases da Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual de Saúde e Portal de Periódicos Capes. Nos 17 textos selecionados, destaca-se a área da Enfermagem, que adota essa metodologia; Alfred Schutz predomina como orientação filosófica, seguido por Heidegger. Foram estudados temas relacionados com a mulher em 12 dos trabalhos. A maioria dos estudos não teceu reflexões sobre a pesquisa fenomenológica, atendo-se à escuta das narrativas e descrição fenomênica desvelada com uso de tematizações. As publicações nacionais são escassas e ainda não orientam suficientemente para a produção da investigação das essências.

Abstract Phenomenology as an inquiry method reveals itself as a possibility of making the relationship between the health professionals and the users of the health care system closer. This study aims to contribute to the process of philosophical appropriation of this perspective within the researches in this field. The research was conducted with the goal of analyzing the periodical scientific production related to this subject, identifying the phenomena assessed in these studies, the theoretical phenomenological perspectives adopted, as well as the fields of origin of the articles found between 2010 and 2014. The data were collected between December 2014 and February 2015 in the Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library ("Biblioteca Virtual de Saúde", in Portuguese) and Capes Periodical Portal ("Portal de Periódicos Capes", in Portuguese) databases. In the 17 selected articles, the prevailing field is nursing, which follows this metho-dology; Alfred Schutz is predominant as a philosophical guide, followed by Heidegger. In 12 of the works, the studied topics were related to women. Most of the studies did not provide reflections about the phenomenological research, focusing on hearing the narratives and on the phenomenal description that is revealed with the use of thematizations. The Brazilian publications are scarce, and, moreover, they do not provide enough guidance for the production of the investigation of the essences.

Resumen La fenomenología como modelo de investigación se muestra como posibilidad de acercamiento entre los profesionales de la salud y los usuarios del sistema de salud. Este estudio busca contribuir con el proceso de apropiación filosófica de dicho enfoque en las investigaciones en esta área. La investigación se realizó con el objetivo de analizar la producción científica periódica relacionada a la temática, identificando los fenómenos evaluados en dichos estudios, las perspectivas teóricas fenomenológicas abordadas, así como los campos de procedencia de los artículos encontrados en el período entre 2010 y 2014. Los datos se recogieron entre diciembre del 2014 y febrero del 2015 en las bases de la Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual en Salud y Portal de Periódicos Capes relativos al período de 2010 al 2014. En los 17 textos seleccionados, se destaca el área de la enfermería que adopta esta metodología; Alfred Schutz predomina como orientación filosófica, seguido por Heidegger. En 12 de los trabajos se estudiaron temas relacionados con la mujer. La mayoría de los estudios no elaboró reflexiones sobre la investigación fenomenológica, ateniéndose a la escucha de las narraciones y descripción fenoménica puesta en evidencia con el uso de tematizaciones. Las publicaciones nacionales son escasas y además no orientan lo suficiente a la producción de la investigación de las esencias.

Perfil dos gerentes da Atenção Primária: uma revisão integrativa / Managers' profile in Primary Health Care: an integrative review

Objetivo: Caracterizar o perfil da gerência local de saúde da Atenção Primária. Metodologia: Revisão integrativa de literatura a partir da BVS e da BDENF, utilizando as palavras-chaves "Gerência de Serviços de Saúde" AND "Atenção Primária à Saúde". Foram incluídos artigos publicados em todos os idiomas, de 2006 a 2015, resultando em 14 estudos. Resultados: Observou-se o predomínio do enfermeiro como gestor local de saúde, e a importância de habilidades como liderança, comunicação, organização, planejamento, bom relacionamento, conhecimento, criatividade, e capacidade de motivação. A formação continuada foi evidenciada como importante ferramenta para qualificação da gestão. Conclusão: A definição das competências do gestor local de saúde e discussões sobre a gestão de tais serviços de saúde é essencial para a qualificação da rede de assistência no SUS (AU).

OBJECTIVE: To characterize the local management profile in primary health care. METHOD: A literature integrative review from the Virtual Health Library (BVS) and Specialized Nursing Database (BDENF) was performed using the key words "Gerência de Serviços de Saúde" (Healthcare Management) AND "Atenção Primária à Saúde" (Primary Healthcare). Articles published in all languages, from 2006 to 2015 were included, resulting in 14 studies. RESULTS: The prevalence of nurses as local health managers was observed, as well as the importance of skills such as leadership, communication, organization, planning, good relationships, knowledge, creativity, and ability to motivate others. Continuing education was highlighted as an important tool for management qualification. CONCLUSION: The definition of the health local manager's skills , and discussions about the management of such health services are essential for the qualification of the network services in the Unified Health System (SUS) (AU).

Social inequalities in the prevalence of common mental disorders in adults: a population-based study in Southern Brazil / Iniquidades sociais na prevalência de desordens mentais comuns em adultos: estudo de base populacional no Sul do Brasil

ABSTRACT: Objective: This study aimed to investigate the prevalence and factors associated with Common Mental Disorders (CMD) in adults in a capital city in Southern Brazil. Methods: Population-based survey conducted on 1,720 adults aged 20 - 59 years from Florianópolis, Southern Brazil. The CMD were investigated through the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). The independent variables were demographic, socioeconomic, health-related behaviors, health conditions and use of health services. Multivariable Poisson regression was used for the estimation of prevalence ratios (PR) and 95%CI. Results: The prevalence of CMD was 14.7%. Adjusted analyses showed that the prevalence was higher among women, those self-reported as blacks, with lower educational level, poor, divorced/separated/widowed, inactive in leisure time, heavy smokers, people with chronic diseases, those who reported negative health self-rating, those who had medical appointments and who were hospitalized before the interview. Conclusion: CMD is relatively high among population subgroups most vulnerable to social inequalities and with worse conditions related to health indicators.

RESUMO: Objetivo: O objetivo do estudo foi investigar a prevalência e os fatores associados com Transtornos Mentais Comuns (TMC) entre adultos de Florianópolis, Sul do Brasil. Métodos: Estudo de base populacional conduzido com 1.720 adultos de 20 a 59 anos. Os TMC foram investigados pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). As variáveis independentes foram as demográficas, socioeconômicas, comportamentos relacionados com a saúde, condições de saúde e uso de serviços de saúde. A regressão multivariável de Poisson foi empregada para a estimativa de razões de prevalência e IC95%. Resultados: A prevalência de TMC foi de 14,7%, sendo as maiores prevalências nas mulheres, nas pessoas de cor da pele preta, com baixo nível educacional, pobres, divorciados, inativos durante o lazer, fumantes pesados, pessoas com doenças crônicas, com percepção negative de saúde, que tiveram consultas médicas e foram internados nos últimos 12 meses. Conclusão: Os subgrupos populacionais mais vulneráveis aos TMC foram aqueles mais vulneráveis às iniquidades sociais e com piores condições relacionadas aos indicadores de saúde.

Regulação em saúde: a atuação de enfermeiros / Regulation in health care: the role of nurses

Compreender as atividades desenvolvidas por enfermeiros no contexto da regulação em saúde.Métodos: estudo qualitativo com técnicas de grupo focal com oito sujeitos por meio da observação participantee análise documental. Resultados: as subcategorias Trabalho do enfermeiro no setor de Regulação e Interfacedas atividades do enfermeiro da Regulação com os demais profissionais, revelaram a presença do enfermeiroem posições de liderança, e sua articulação com gestão e gerência. Foram identificadas competências comocomunicação, liderança, tomada de decisão, planejamento, gerenciamento de pessoal e trabalho em equipe,sendo a educação permanente percebida como estratégia de melhoria dos processos e capacitação da equipe.Conclusão: os enfermeiros participantes compreendiam as atividades por eles desenvolvidas no contexto daregulação em saúde voltadas para comunicação, liderança, tomada de decisão, planejamento, gerenciamento depessoal e trabalho em equipe, instrumentos para atuação autônoma no contexto gerencial.

Objective: to understand the activities developed by nurses in the context of regulation in health care. Methods: this is a qualitative study with techniques of focal group (with eight subjects), participant observation and documentary analysis. Results: the subcategories Nurse’s role in the Regulation sector and Interface of the activities of the nurse working in the Regulation sector with the other professionals revealed the presence of nurses in leadership positions and their articulation with management and managers. Competencies such as communication, leadership, decision-making, planning, personnel management and teamwork were highlighted, and permanent education was perceived as a strategy for process improvement and team qualification. Conclusion: the participating nurses understand the activities they develop in the context of regulation in health care aimed at communication, leadership, decision-making, planning, personnel management and teamwork, which are instruments for autonomous action in the managerial context.

Regulação em saúde e promoção da equidade: o Sistema Nacional de Regulação e o acesso à assistência em um município de grande porte / Healthcare regulation and equity promotion: The National Regulation System and the health access in a large municipality

RESUMO O objetivo deste estudo foi evidenciar a interface entre o serviço de regulação em saúde municipal e a efetivação prática do princípio da equidade, a partir da vivência dos profissionais envolvidos nesse setor. A metodologia foi o estudo de caso, com técnicas de grupo focal, observação participante e análise documental, no período de setembro a novembro de 2013. Foram evidenciados os desafios da regulação em saúde para efetivação do princípio da equidade. O Sistema Nacional de Regulação foi identificado como ferramenta para gerenciamento da oferta e da demanda. Assim, a influência da regulação sobre a oferta e a disposição dos serviços tem o potencial de garantir o acesso aos usuários e promover a equidade.

ABSTRACT This study aimed to evidence the interface between the municipal healthcare regulation service and the practical realization of the equity principle, based on the experience of the professionals involved in this sector. The methodology was the case study, with techniques of focal group, participant observation and documental analysis, from September to November 2013. The challenges of healthcare regulation were highlighted to effectiveness the principle of equity. The National Regulation System was identified as an instrument to the supply and demand management. In this way, the influence of regulation on the supply and provision of services has the potential to ensure the access to the users and promote the equity.

(Des)institucionalização: a percepção dos profissionais dos centros de atenção psicossocial de Santa Catarina, Brasil / (De)institutionalization: the perception of psychosocial care enter professionals in Santa Catarina, Brazil

Desinstitucionalizar é desafiar, criticar e desconstruir paradigmas. Na área da saúde, não se refere apenas a sujeitos hospitalizados, mas a diferentes atores, inclusive profissionais e familiares. Neste artigo, abordamos o tema de forma mais circunscrita, olhando a desinstitucionalização em sua relação direta, antitética, com o fenômeno da institucionalização de sujeitos acometidos de transtorno psíquico. Através de uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório e descritivo analisamos, com base no pensamento hermenêutico-dialético, a percepção dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de Santa Catarina sobre desinstitucionalização. Foram entrevistados 12 coordenadores e aplicados questionários abertos a 24 técnicos graduados, que trabalhavam nos 12 CAPS do estado à época da pesquisa. A maioria destes profissionais conhece as propostas da desinstitucionalização, conforme apresentadas pela Política Nacional de Saúde Mental, com base no movimento de Reforma Psiquiátrica brasileiro, mas vê dificuldades em aplicá-las no dia a dia. Uma parte dos profissionais tem uma compreensão divergente da adotada com base na Reforma Psiquiátrica, alguns não creem em sua concretização nestas bases, e outros acreditam que estão reproduzindo o modelo manicomial. Muitos apontam que não são realizadas ações de desinstitucionalização em Santa Catarina ou o são de forma incipiente.

Abstract Deinstitutionalization implies to challenge, criticize and deconstruct paradigms. In the health field, not only refers to hospitalized patients but to other actors, including professionals and family members. In this article we discuss deinstitutionalization in its antithetical relationship with the phenomenon of institutionalization of individuals suffering from mental disorders. Through an exploratory and descriptive research study we analyzed, using an hermeneutic-dialectics approach, the perceptions of professionals working at Centers for Psychosocial Care (CAPS) in the State of Santa Catarina, southern Brazil regarding deinstitutionalization. Twelve CAPS coordinators were interviewed and an open questionnaire was applied to 24 professionals then working in the 12 state CAPS. The majority understand the idea of deinstitutionalization as presented by the National Mental Health Policy based upon the tenets of the Brazilian Psychiatric Reform movement but have difficulty in applying them in their daily practice. Some professionals use de-institutionalization and dehospitalization as synonims and some believe that they are reproducing, in the Centers, the asylum model. Actions toward deinstitutionalization have not been taken in Santa Catarina or are feeble.

Aplicabilidade do Brums: estados de humor em atletas de voleibol e tênis no alto rendimento / Applicability of Brums: mood profile in athletes of volleyball and tennis in high performance / Aplicabilidad de Brums: estados de humor en atletas de vóleibol y tenis de alto desepeño

Introdução: Os estados de humor são indicadores que auxiliam sobremaneira o rendimento e a prevenção da saúde do atleta. Objetivo: Analisar a aplicabilidade do instrumento BRUMS na avaliação do perfil de estados de humor em atletas de alto rendimento do sexo masculino, de voleibol n=59 e tênis n=69. Métodos: comparar as variáveis independentes: modalidade esportiva (voleibol e tênis); tempo de prática no alto rendimento (até 2 anos; mais de 2 anos) e categorias de idade (jovens e adultos) com as variáveis dependente do perfil de humor (tensão, depressão, raiva, vigor, fadiga e confusão mental). O estudo causal-comparativo, utilizou, para coleta de dados, o instrumento BRUMS, validado no Brasil, com participação das autoras desse estudo. Resultados: Ao executar a MANOVA, foram verificadas diferenças entre as modalidades (F=4,289/ p=0,001; Hotellings's Trace = 0,216) e tempo de prática (F=5,845/ p<0,001; Hotelling's Trace = 0,295) no vigor. A modalidade versus tempo de prática apresentou significância na interação das duas variáveis (p=0,003), em torno de 7% da variância. Também na variável tensão p=0,05 (voleibol vs. tempo de prática), na variável raiva p=0,001 (voleibol vs. categoria de idade). No tênis, a depressão p=0,001, raiva p=0,04 e confusão mental p< 0,02 com médias maiores em adultos e mais experientes. Conclusão: A modalidade foi responsável por 11% da alteração no perfil de humor (p=0,001). .

Introduction: Mood states are indicators that greatly help the performance and the prevention of health problems in athletes. Objective: To analyze the applicability of BRUMS questionnaire to assess mood states in volleyball (n=59) and tennis (n = 69) male high performance athletes. Methods: To compare the independent variables: sport (volleyball and tennis); practice time in high performance (up to 2 years, more than 2 years) and age groups (youth and adults) with the dependent variables of the mood profile (tension, depression, anger, vigor, fatigue and confusion). The causal-comparative study used for data collection, BRUMS questionnaire, was validated in Brazil with the participation of the author of this study. Results: When performing the MANOVA, differences were found between the sports (F= 4.289/p=0.001; Hotelling's Trace = 0.216) and practice time (F= 5.845/p<0.001, Hotelling's Trace = 0.295) in force. The sport compared with practice time showed a significant interaction of the two variables (p=0.003) of approximately 7% of the variance. This was also demonstrated in the variables tension (p=0.05 - volleyball vs. practice time), anger (p=0.001-volleyball vs. age category). In tennis, depression p=0.001, anger p=0.04, confusion p<0.02 with larger average in adults more experienced. Conclusion: The mode was responsible for 11% of the change in mood profile (p=0.001). .

Introducción: Los estados de humor son indicadores que auxilian sobremanera al rendimiento y a la prevención de la salud del atleta. Objetivo: Analizar la aplicabilidad del instrumento BRUMS en la evaluación del perfil de estados de humor en atletas de alto rendimiento del sexo masculino, de vóleibol n=59 y tenis n=69. Métodos: comparar las variables independientes: modalidad deportiva (vóleibol y tenis); tiempo de práctica en alto rendimiento (hasta 2 años; más de 2 años) y categorías de edad (jóvenes y adultos) con las variables dependientes del perfil de humor (tensión, depresión, resentimiento, vigor, fatiga y confusión mental). El estudio causal-comparativo, usó, para colecta de datos, el instrumento BRUMS, validado en Brasil, con participación de la autora de este estudio. Resultados: Al ejecutar MANOVA, fueron verificadas diferencias entre las modalidades (F=4,289/ p=0,001; Hotelling's Trace = 0,216) y tiempo de práctica (F=5,845/ p<0,001; Hotelling's Trace=0,295) en el vigor. La modalidad versus tiempo de práctica presentó significación en la interacción de las dos variables (p=0,003), alrededor de 7% de variación. También en la variable tensión p=0,05 (vóleibol vs. tiempo de práctica), en la variable resentimiento p=0,001 (vóleibol vs. categoría de edad). En el tenis, la depresión p=0,001, resentimiento p=0,04 y confusión mental p<0,02 con promedios mayores en adultos y con más experiencia. Conclusión: La modalidad fue responsable por 11% de la alteración en el perfil de humor (p=0,001). .

Representação social do terapeuta comunitário na rede SUS / Social representation of the community therapist in the Brazilian Unified Health System

A aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares dá subsídios para implantar a Terapia Comunitária no Sistema Único de Saúde (SUS), visando desenvolver nos profissionais e nas lideranças comunitárias as competências necessárias para lidar com as demandas psicossociais e promover redes de apoio social, ampliando a resolutividade da Atenção Básica. O objetivo deste estudo é descrever a representação social sobre o Terapeuta comunitário elaborada por profissionais de saúde da rede SUS. Participaram 27 profissionais que realizaram a formação em Terapia Comunitária oferecida em 2009 pela Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina em parceria com o Ministério da Saúde. A coleta de dados utilizou a entrevista individual semidirigida e a análise foi realizada por meio da classificação hierárquica descendente. Os resultados revelam que existe uma representação social dos profissionais sobre o que é ser terapeuta comunitário, entendido como alguém que humaniza as relações interpessoais no setor saúde. No entanto, os profissionais da Atenção Primária são legatários de um modelo de prática grupal menos horizontalizado que os profissionais da Atenção Secundária, nesse trabalho representada pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

The approval of the National Policy of Integrative and Complementary Practices fosters the provision of Community Therapy in the Brazilian Unified Health System (SUS). This initiative seeks to develop the necessary competencies to attend to the psychosocial demands in the professionals and the community leadership and to build support networks in order to extend the efficacy of Primary Health Care. This study aims to describe the social representation on the community therapist prepared by health care professionals employed at SUS. Semi-structured interviews were conducted with 27 professionals who were trained in Community Therapy in 2009 by the State Health Department of Santa Catarina in partnership with the Ministry of Health. Data analysis was carried out by descending hierarchical classification. The results revealed that there is a social representation among the professionals regarding what it signifies to be a community therapist, seen as someone who humanizes interpersonal relations in the health care sector. However, Primary Health Care professionals still subscribe to a less horizontalized group practice model than professionals working at the secondary level of care, represented in this study by the Psychosocial Care Centers (CAPS).

A visão de usuários, familiares e profissionais acerca do empoderamento em saúde mental / The viewpoint of users, families and professionals about empowerment in mental health

Este trabalho pretendeu investigar o conceito de empoderamento reconhecido pelos principais atores envolvidos no cuidado em saúde mental em dois serviços de atenção psicossocial, como forma de contribuir para a avaliação da identificação, caracterização e apropriação dos dispositivos de empoderamento no processo de Reforma Psiquiátrica no país. Como campo de pesquisa, foram selecionados um Centro de Atenção Psicossocial e um Centro de Convivência, ambos do município de Campinas-SP, realizando-se coleta de dados após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina. Os sujeitos da pesquisa foram sete usuários, três familiares e 24 profissionais da equipe multiprofissional. O estudo de caso tomou a forma de pesquisa descritiva e qualitativa. Como resultados, verificou-se que o conceito de empoderamento apresentado por usuários, familiares e profissionais vislumbra a autonomia dos usuários e familiares, perpassando o poder de escolha, o poder de decisão e o poder de serem sujeitos com suas diversidades e semelhanças. Espera-se que este trabalho contribua para a compreensão da importância do empoderamento na reinserção das pessoas em sofrimento mental, servindo como caminho possível para que as realidades de cuidado desenvolvidas nos CAPS espalhados pelo Brasil sejam modificadas.

This study sought to investigate the concept of empowerment recognized by the main actors involved in mental health care in two psychosocial care services as a way to contribute to the evaluation of the identification, characterization, and ownership of empowerment devices in the Brazilian psychiatric reform. As a field of research, we selected a Center for Psychosocial Care and a Conviviality Center, both in Campinas city, State of São Paulo, Brazil, performing data collection after the approval of the Ethics Committee of Santa Catarina Federal University. The study subjects were seven users, three family members and 24 professionals from the multidisciplinary team. The case study was descriptive and qualitative. As a result, we found that the concept of empowerment submitted by users, families and professionals glimpses user's and family's autonomy, going through the power of choice, decision-making power and the power of being subject to their differences and similarities. We hoped this work contributes to the understanding of the importance of empowerment in the rehabilitation of people in mental distress, serving as a possible path to modify the realities of care developed in CAPS throughout Brazil.

A prática profissional nos Centros de Atenção Psicossocial II (caps II), na perspectiva dos profissionais de saúde mental de Santa Catarina / Professional practice in Psychosocial Care Centers II (CAPS II) in the perspective of mental health professionals of Santa Catarina

Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva, que visa a analisar a percepção dos profissionais com relação à sua prática nos Centros de Atenção Psicossocial II (CAPS II) de Santa Catarina. Os dados foram coletados nos 12 CAPS II do Estado, através de entrevistas semiestruturadas com 12 coordenadores e aplicação de questionários abertos com 24 técnicos. Os relatos foram analisados sob a ótica hermenêutico-dialética. Os resultados sugerem, a partir da percepção dos profissionais, que os CAPS II de Santa Catarina trabalham no limiar da institucionalização e que os usuários não contam com adequado suporte social e comunitário fora das instituições que prestam assistência à saúde mental.

This is a qualitative, exploratory and descriptive study which aims to analyze the perception of professionals regarding their practice in Psychosocial Care Centers II (CAPS II) of Santa Catarina. Data were collected in the 12 CAPS II of the State, through semi-structured interviews with 12 engineers and questionnaires opened with 24 technicians. The reports were analyzed from the perspective hermeneutic-dialectic. The results suggest, from the professionals' perception, that the CAPS II Santa Catarina work on the threshold of institutionalization and that users do not have adequate social and community support outside of institutions that provide mental health care.

Terapia comunitária: prática relatada pelos profissionais da rede SUS de Santa Catarina, Brasil / Community therapy: practice reported by professionals within SUS in Santa Catarina, Brazil / Terapia comunitaria: práctica relatada por los profesionales del SUS de Santa Catarina, Brasil

O objetivo deste estudo, de natureza exploratória e descritiva, foi descrever as práticas de Terapia Comunitária relatadas por 27 profissionais de saúde da rede do Sistema Único de Saúde (SUS) de Santa Catarina, sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semidirigidas, empregando-se a Análise de Conteúdo como temática categorial. Os resultados foram agrupados em cinco categorias: práticas de terapia comunitária; estratégias de implantação; dificuldades; elementos facilitadores; e benefícios. Conclui-se que a Terapia Comunitária pode contribuir para a construção de uma clínica ampliada e para a valorização dos recursos do território. No entanto, é necessário que a atuação do terapeuta comunitário seja estendida a uma equipe multidisciplinar, dialogue com outros dispositivos, receba o apoio das gestões dos serviços e se alie a outras políticas públicas, ampliando seu campo de ação da saúde para outros setores.

The aim of this exploratory and descriptive study was to describe the community therapy practices reported by 27 healthcare professionals within the Brazilian National Health System (SUS), in Santa Catarina, Brazil. The data were gathered through individual semi-directed interviews, and content analysis was used for categorical themes. The results were grouped into five categories: community therapy practices; implementation strategies; difficulties; facilitative elements; and benefits. It was concluded that community therapy can contribute towards construction of expanded clinical action and improved value for territory resources. However, community therapists' actions need to be extended to a multidisciplinary team, have dialogue with other entities, receive support from service management and be allied to other public policies, in order to expand their field of action from healthcare to other sectors.

El objetivo de este estudio, de naturaleza exploratoria y descriptiva, es describir las prácticas de la Terapia comunitaria relatadas por 27 profesionales de la red del Sistema Único de Salud (SUS) de Santa Catarina, Brasil. La recolección de datos utilizó la entrevista individual semi-dirigida y empleó el análisis de contenido categorial temático. Los resultados fueron agrupados en cinco categorías: Prácticas de terapia comunitaria; estrategias de implantación; dificultades; elementos facilitadores; y beneficios. Se concluye que la Terapia comunitaria puede contribuir con la construcción de una clínica ampliada y la valorización de los recursos del territorio. Sin embargo, es necesario que la actuación del terapeuta comunitario sea extendida a un equipo multi-disciplinario, dialogue con otros dispositivos, reciba el apoyo de las gestiones de los servicios y haga alianzas con otras políticas públicas, ampliando su campo de acción para otros sectores.

Transtorno do estresse pós-traumático em acidentes de trânsito: validação de escala / Post traumatic stress disorder checklist: validation for victims of traffic accidents

O objetivo do estudo foi realizar a validação da escala PCL-C para o rastreamento do transtorno do estresse pós-traumático entre vítimas de acidentes de trânsito. Participaram, 114 pessoas, que responderam à escala composta por 17 itens, divididos em três dimensões. Verificou-se a consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach com um valor de 0,94. A análise fatorial exploratória, abrangendo a análise dos componentes principais e cargas fatoriais, com normalização Kaiser e rotação ortogonal pelo método oblimin, indicou que o construto da escala é unidimensional. Para adequação do ponto de corte realizou-se análise de sensibilidade e especificidade por meio da curva Receiver Operating Characteristic (ROC). O ponto de corte que obteve maior sensibilidade (1) foi 68 pontos com uma especificidade de 0,842, mostrando-se o mais adequado para a discriminação do transtorno. A escala PCL-C apresentou qualidades psicométricas confiáveis para ser utilizada como um instrumento para o rastreamento do transtorno.

The study evaluates the validity of the PCL-C scale for screening victims of traffic accidents for post-traumatic stress disorder. One hundred and fourteen victims of traffic accidents participated in this study by completing the scale comprising 17 items, divided into three criteria related to the traumatic event. The Cronbach coefficient was used in order to verify the internal consistency with a value of 0.94. The exploratory factor analysis was carried out to verify the construct validity, including the analysis of the main components and factor loadings with Kaiser normalization and orthogonal rotation by the oblimin method. The results of exploratory factor analysis indicate that de construct is one-dimensional. For the suitability of the cutoff point, sensitivity and specificity analysis was carried out through the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve. The cutoff point which obtained the greatest sensitivity (1) was 68 points with specificity of 0.842, this being the most suitable value for the identification of the disorder. The scale for the screening of post-traumatic stress disorder showed reliable psychometric qualities.

Atividade física e hábitos alimentares de adolescentesde três escolas públicas de Florianópolis/sc / Physical activity and nutritional habits of teenagers from threepublic schools in Florianópolis/sc

Investigar hábitos alimentares e de atividade física de adolescentes de 16 e 17 anos, de três escolas públicas de Florianópolis/SC. A amostra foi composta por 720 escolares, sendo 252 rapazes e 468 moças. Foram aplicados dois questionários enviados a estudantes e seus pais. Na análise dos dados, utilizaram-se os recursos da estatística descritiva (média e desvio padrão) e para análise de diferenças entre grupos, utilizou-se o teste do qui-quadrado com intervalo de confiança de 95%. Cerca de 69,1% dos adolescentes praticavam EducaçãoFísica regular na escola, mas 59,6% não faziam atividade física organizada fora dela. Do total de adolescentes (40,4%) que praticavam atividade física organizada fora da escola, 55,9% são do sexo masculino e 35,1% do sexo feminino; a maioria (61,6%) praticava atividade física de uma a três vezes por semana. Com relação ao nível de atividade física, a maioria dos escolares (48,3%) foi considerada na categoria: ?intermediários ativos? e 30,6% como ?ativos?, sendo os rapazes em maior proporção (43,6%) que as moças (23,5%). Verificou-seque 54,5% dos escolares assistiam TV acima de três horas/dia. Quanto aos hábitos alimentares, cerca de 55,4% apresentavam uma alimentação considerada saudável, segundo os parâmetros utilizados pelos autores, sendo os rapazes (61,5%) em maior proporção do que asmoças (51,9%). Os rapazes consumiam mais leite que as moças, enquanto estas indicaram um maior consumo de doces do que os rapazes. De modo geral, observou-se que a grandemaioria dos adolescentes apresentou comportamentos de saúde positivos, como bons hábitos de atividade física e alimentação.

The objective of this study was to investigate the dietary habits and physical activity of adolescents aged 16 to 17 years from public schools in Florianópolis, SC. The sample consisted of 720 students, including 252 boys and 468 girls. Two questionnaires were applied, which were sent to the students and their parents. Descriptive statistics (mean and standard deviation) was used for data analysis and differences between groups were analyzed by the chi-square test, with a 95% confidence interval. Among the adolescents studied, 69.1% participated regularly in physical education at school, whereas 59.6% did not perform any physical activity outside of school. Among the adolescents who performed organized physical activity outside of school (40.4%), 55.9% were boys and 35.1% were girls, and most of them (61.6%) performed physical activity three times per week. With respect to physical activity level, most students (48.3%) were classified as active at the intermediate level and 30.6% were classified as active, with a higher proportion of boys (43.6%) than girls (23.5%). In addition, 54.5% of the students watched TV for more than 3 h/day. Regarding dietary habits, 55.4% of the adolescents presented a healthy diet according to the parameters used in this study, with a higher proportion of boys (61.5%) than girls (51.9%). Boys consumed more milk than girls who, in turn, reported a higher consumptionof candy compared to boys. In general, most of the adolescents presented positive health behaviors such as good physical activity and dietary habits.

A dinâmica da violência doméstica: uma análise a partir dos discursos da mulher agredida e de seu parceiro / Dynamics of domestic violence: an analysis from the perspective of the attacked woman and her partner's discourses

Este artigo analisa a dinâmica da violência doméstica a partir do discurso da mulher agredida e do parceiro autor da agressão. Foi elaborado a partir de uma pesquisa descritivo-exploratória com abordagem qualitativa, entre outubro de 2006 e janeiro de 2007, com trinta casais cujas mulheres haviam registrado na Delegacia da Mulher de Florianópolis (Santa Catarina) duas ou mais queixas por agressão contra o parceiro. Em comparação com as mulheres, os homens tenderam a negar a ocorrência e a diminuir a frequência das agressões. Os motivos das agressões mais apontados como interferentes na dinâmica do casal foram o ciúme, o homem ser contrariado, a ingestão de álcool e a suspeita de traição. O estudo revela as características das agressões percebidas pelos membros do casal e a forma de eles entenderem os fatores que repercutem na dinâmica de violência doméstica, não atribuindo somente à mulher o papel de porta-voz.

This article analyzes the dynamics of domestic violence from the perspective of both the attacked woman's and her partner´s speeches, the husband being the perpetrator. It was designed as a descriptive-exploratory research study with a qualitative approach, interviewing thirty couples in which the women had registered two or more complaints for aggression against the partner in the Woman's Police Station in Florianópolis (Santa Catarina), between October 2006 and January 2007. Contrary to many other studies, the majority of interviewees was active in the labor market. Men, compared with women, were more prone to deny the occurrence or to diminish the frequency of aggression episodes. According to the categories established by data analysis, the main reasons for aggressive behavior interfering in the couples' dynamics were jealousy, the man being contradicted, alcohol ingestion and "love cheating". The study discloses the characteristics of the aggressive behavior perceived by both members of the couple and the way the couple understands the factors that influence the dynamics of domestic violence, not attributing only to the woman the spokesperson role.

Excesso de peso e qualidade de vida relacionada à saúde em adolescentes de Florianópolis, SC / Overweight and health-related quality of life in adolescents of Florianópolis, Southern Brazil

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de adolescentes e sua associação com o excesso de peso. MÉTODOS: Estudo transversal com 467 adolescentes de 15 a 18 anos de idade de uma escola pública de Florianópolis, SC, e de seus respectivos pais, realizado em 2007. Sobrepeso e obesidade foram definidos pelo índice de massa corporal. A combinação de sobrepeso e obesidade foi considerada como excesso de peso. A qualidade de vida relacionada à saúde foi avaliada por meio do questionário sobre qualidade de vida pediátrica PedsQL 4.0, versões adolescente e pais. Análises dos dados incluíram estatística descritiva e regressão logística com estimação de razões de chances brutas e ajustadas. RESULTADOS: A taxa de resposta entre adolescentes foi de 99,4 por cento e entre os pais 53,4 por cento. As prevalências de sobrepeso e obesidade foram de 12,2 por cento e 3,6 por cento, respectivamente. O grupo com excesso de peso obteve menores escores de qualidade de vida que o grupo sem excesso de peso, exceto para o domínio emocional nos adolescentes e na saúde psicossocial para os pais. Após o ajuste, a chance de um adolescente com excesso de peso ter baixa qualidade de vida foi 3,54 vezes (IC 95 por cento 1,94;6,47) maior que um adolescente sem excesso de peso. Adolescentes do sexo feminino apresentaram escores mais baixos de qualidade de vida. CONCLUSÕES: A qualidade de vida relacionada à saúde foi significativamente mais baixa em adolescentes com excesso de peso. Medidas dirigidas ao controle de peso na população adolescente e instrumentos de avaliação de qualidade de vida constituem-se importantes aliados para um melhor e mais completo entendimento deste importante problema de saúde pública.

OBJECTIVE: To assess health- related quality of life and its association to excess weight in adolescents. METHODS: Cross-sectional study including 467 adolescents aged 15 to 18 years enrolled in a public school in Florianopolis, Southern Brazil, and their parents, conducted in 2007. Overweight and obesity were defined according to the body mass index. The combination of overweight and obesity was defined as excess body weight. Health-related quality of life was assessed using the Pediatric Quality of life Inventory (PedsQL) 4.0 for adolescents and their parents. Descriptive statistics and unadjusted and adjusted logistic regression analyses were performed. RESULTS: The response rate was 99.4 percent among adolescents and 53.4 percent among their parents. The prevalence of overweight was 12.2 percent and obesity was 3.6 percent. The group of adolescents with excess weight had lower health-related quality of life when compared with those who were not excess weight, except for the emotional domain in the adolescents, and the psychosocial health domain for the parents. After adjusting, adolescents with excess weight were 3.54 (95 percent CI 1.4;6.47) folds more likely to have low quality of life than those with no excess weight. Female adolescents had lower quality of life scores. CONCLUSIONS: Health-related quality of life was significantly lower in adolescents with excess weight excess. Public health actions directed to weight control in adolescents and instruments for quality of life measures are major instruments for a better thorough understanding of this important public health problem.

OBJETIVO: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de adolescentes y su asociación con exceso de peso. MÉTODOS: Estudio transversal con 467 adolescentes de 15 a 18 años de edad de una escuela pública de Florianópolis, Sur de Brasil, y de sus respectivos padres, realizado en 2007. Sobrepeso y obesidad fueron definidos por el índice de masa corporal. La combinación de sobrepeso y obesidad fue considerada como exceso de peso. La calidad de vida relacionada con la salud fue evaluada por medio de cuestionario sobre calidad de vida pediátrica PedsQL 4.0, versiones adolescentes y padres. Análisis de los datos incluyeron estadística descriptiva y regresión logística con estimación de razones de posibilidades brutas y ajustadas. RESULTADOS: La tasa de respuesta entre adolescentes fue de 99,4 por ciento y entre los padres 53,4 por ciento. Las prevalencias de sobrepeso y obesidad fueron 12,2 por ciento y 3,6 por ciento, respectivamente. El grupo con exceso de peso obtuvo menores puntajes de calidad de vida en comparación con el grupo sin exceso de peso, excepto para el dominio emocional en los adolescentes y en la salud psicosocial para los padres. Posterior al ajuste, la posibilidad de un adolescente con exceso de peso de tener baja calidad de vida fue 3,54 veces (IC 95 por ciento 1,94; 6,47) mayor que la de un adolescente sin exceso de peso. Adolescentes del sexo femenino presentaron puntajes más bajos de calidad de vida. CONCLUSIONES: La calidad de vida relacionada con la salud fue significativamente más baja en adolescentes con exceso de peso. Medidas dirigidas al control de peso en la población adolescente e instrumentos de evaluación de calidad de vida constituyen importantes aliados para un mejor y más completo entendimiento de este importante problema de salud pública.

Algumas reflexões sobre as bases conceituais da Saúde Mental e a formação do profissional de Saúde Mental no contexto da promoção da saúde / Reflections on the conceptual bases of Mental Health and the formation of the Mental Health professional in the context of health promotion

Este texto discute algumas bases conceituais da Saúde Mental e aspectos relativos à inserção do profissional de Saúde Mental no Sistema Único de Saúde (SUS), na perspectiva da promoção da saúde. Algumas enunciações do conceito de Saúde Mental são examinadas à luz dos confrontos paradigmáticos proporcionados pela perspectiva muliprofissional. Os temas abordam as necessidades fundamentais da formação em Saúde Mental, fortemente influenciada por fatores culturais, econômicos e sociais. Aponta-se uma necessidade de, maior discussão, no campo da Saúde Mental, sobre suas bases conceituais e outros temas inter-relacionados.

This paper brings a discussion about some conceptual bases of Mental Health and aspects related to the isertion of the Mental Health profissional in the Single Health System (the so called SUS in Brazil), in the perspective of health promotion. The conceptualization of Mental Health is examined in Light o[the paradigmatic confrontation propitiated in the multiprofissional contexto The themes herein stated respond to a fundamental need in the context of profissional formation in Mental Health which is strongly influenced by cultural, economic and social factors. The need o[more discussion on the Mental Health concepts and other related themes are herein pointed out.